Диарея может быть опасной.

Impression

Бесспорно, диарея является нежелательным расстройством пищеварения, с которыми встречался каждый из нас. В большинстве случаев диарея носит транзиторный характер, длится несколько дней и не несет угрозы жизни человека.

 

Но давайте посмотрим на диарею с другой стороны, ведь на самом деле диарея может быть симптомом различных заболеваний и иметь серьезные последствия.

 

Диарея может варьировать от легкого, временного состояния до потенциально опасного для жизни.1

 

По оценкам ВОЗ, на нашей планете ежегодно возникает около 2 миллиардов случаев «диарейных заболеваний», поскольку именно столько людей не имеют доступа к водоснабжению.

Представьте себе, в настоящее время ежегодно фиксируется около 2 миллионов смертей от диареи, которые связаны с некачественной водой, ненадлежащими гигиеной и санитарными условиями.1 Что касается детей, цифры неутешительны – ежегодно от диареи умирает 525 тысяч детей в возрасте до пяти лет.

 

Рассмотрим случаи, когда диарея может иметь более продолжительное течение и быть симптомом серьезных заболеваний.

 

Антибиотикоассоциированная диарея. Клинические проявления диареи, связанной с приемом антибиотиков, колеблются от легкой диареи до фульминантного колита (тяжелого воспаления кишечника).2

 

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), например болезнь Крона и язвенный колит.3,4 Диарея является ключевым симптомом ВЗК и наблюдается почти в 80% случаев. При этих заболеваниях диарея возникает вследствие воспаления слизистой кишечника и имеет постоянный характер, наблюдается жидкий стул с примесями крови и слизи. На сегодняшний день заболеваемость язвенным колитом растет во всем мире.3

 

Эндокринные заболевания – гиперактивность щитовидной железы. При этом состоянии щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь высокие уровни гормонов, что может ускорить метаболизм. Гипертиреоз вызывает гиперактивность симпатического отдела нервной системы, что приводит к усилению моторики кишечника – возникает диарея, нарушение всасывания питательных веществ и, как следствие, потеря веса.5

 

Непереносимость определенных продуктов, например, непереносимость лактозы (НЛ), проявлением которого может быть хроническая диарея. При употреблении молочных продуктов у пациентов с НЛ лактоза не усваивается и накапливается в кишечнике, вызывая осмотическую диарею, вздутие живота, метеоризм и тошноту.6

 

Побочные реакции от лечения определенных заболеваний, например химиотерапия.

 

Целиакия – аутоиммунное заболевание, которое возникает при употреблении глютена и может вызвать многочисленные симптомы, начиная от проблем с пищеварением и заканчивая усталостью, проблемами с кожей и дефицитом питания. Жидкий водянистый стул является одним из первых симптомов заболевания, постоянная диарея, имеет длительное течение и приводит к нарушению питания.7

 

Заболевания ЖКТ, например хронический панкреатит. Пациенты с хроническим панкреатитом имеют недостаточное выделение ферментов, что приводит к мальабсорбции, одним из проявлений которой является объемный бледный стул из-за нарушения всасывания жиров.8

 

Пациенты с угнетенным иммунитетом, онкобольные и пациенты после трансплантации органов имеют большую вероятность развития тяжелой диареи при «обычных» кишечных инфекциях и пищевых отравлениях.

 

Некоторые кишечные инфекции: холера, сальмонеллез, шигеллез и т.д. Например, холера – это острое опасное заболевание, которое передается через употребление зараженной пищи или воды. Холера может вызвать острую водянистую диарею, а тяжелые формы заболевания могут привести к летальному исходу в течение нескольких часов.9 Представьте себе, что при холере диарея может быть массивной, когда потери составляют более 1 литра стула в час.6

Другие кишечные инфекции, такие как сальмонеллез, шигеллез и ротавирусная инфекция, могут быть причиной длительной и тяжелой диареи.

 

Если диарея вызвана острой инфекцией, она обычно прекращается в течение пяти-семи дней, хотя иногда для выздоровления может потребоваться неделя или даже две. Диарея, которая длится дольше двух недель, может свидетельствовать о другой причине, которую нужно найти.

 

Помните, что диарея может быть опасна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию и выполнять все назначения.

 

 Поговорим также о последствиях продолжительной диареи.

Одной из наибольших проблем при диарее является обезвоживание.6 Дегидратация развивается довольно быстро и особенно опасна для уязвимых групп населения – младенцев и детей младшего возраста, людей в возрасте от 65 лет и старше, пациентов с ослабленной иммунной системой.

Потеря воды и электролитов нарушает работу всех систем организма и при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, таким как гиповолемический шок, требующий реанимационных мер. Поэтому раннее начало регидратации считается ключевым элементом ведения пациента с диареей.

 

Другие осложнения зависят от причины диареи.10 Различные бактерии и вирусы могут вызывать специфические осложнения, например:

  • Гемолитико-уремический синдром (ГУС) – это состояние, которое может возникнуть после перенесенной кишечной инфекции. При ГУС возникает повреждение и воспаления кровеносных сосудов, образуются тромбы в сосудах по всему телу. Гемолитико-уремический синдром может привести к опасной для жизни почечной недостаточности.11
  • Воспаление кишечника – геморрагический колит.
  • Перфорация кишечника.
  • Реактивный артрит, синдром Гиена-Барре.
  • Внекишечные инфекции (менингит, энцефалит, артрит, раневая инфекция, холецистит, абсцессы разных органов или сепсис).
  • Инвагинация кишечника.
  • Другое.

 

Когда обращаться к врачу?

При первых проявлениях диареи следует вспомнить, что предшествовало появлению этого состояния и планово проконсультироваться с врачом относительно дальнейших действий и наблюдения.

 

Есть некоторые случаи, когда к врачу нужно обратиться немедленно. Кровь в кале или черный стул всегда повод для обращения к врачу! Также следует сразу обратиться к специалисту, если:

  • Имеется чрезмерная жажда, сухость кожных покровов и слизистых полости рта.
  • Есть задержка или отсутствие мочеиспускания, темный цвет мочи.
  • Сильная слабость, головокружение и потеря сознания.
  • Сильная боль в животе или прямой кишке.
  • Диарея продолжается длительно, нет улучшения состояния от лечения.

 

Оценка диареи зависит от длительности, тяжести и сопутствующих симптомов. Регидратационная терапия является важным аспектом лечения любого пациента с диареей, часто назначаются сорбенты и антидиарейные средства, в некоторых случаях антибиотики, кортикостероиды и т.д.12

Следует помнить, что в тяжелых случаях, описанных в данном осмотре, лечением и наблюдением за пациентом должен заниматься профессионал!

 

Литература

  1. C. T. Chavoustie, «What you should know about diarrhea»
  2. V. Selvaraj, M. Amer Alsamman, «Antibiotic-Associated Diarrhea Beyond C. Difficile: A Scoping Review», 2022
  3. Burisch J, Munkholm P. Епідеміологія запального захворювання кишечника. Scand J Gastroenterol. 2015
  4. Arivarasu N. Anbazhagan,, «Pathophysiology of IBD associated diarrhea», 2018
  5. Rajmonda Tare , «Diarrhea as the only symptoms in hyperthyroidism-case report», 2022
  6. J. Gotfried, «Diarrhea in Adults», 2022
  7. J. Jones, «9 Symptoms of Celiac Disease», 2023
  8. Nikfarjam M, Wilson JS, Smith RC., Австралійський панкреатичний клуб, Робоча група рекомендацій із замісної ферментної терапії підшлункової залози. Діагностика та лікування екзокринної недостатності підшлункової залози. Med, 2017
  9. World Health Organization
  10. Haider S, Mach T, Mrukowicz J.Гостра інфекційна діарея: загальні міркування. Підручник Макмастера з внутрішньої медицини. Kraków: Medycyna Praktyczna. 2019
  11. Mayo Clinic, Hemolytic uremic syndrome (HUS)
  12. National Library of Medicine, Valerie Nemeth; Nicholas Pfleghaar., «Diarrhea», 2022
Где купить